2024年，我国药品流通企业对医疗机构的应收账期回款天数进一步拉长，整个行业的现金流继续承压。

12月8日，商务部发布《2024年药品流通行业运行统计分析报告》（以下简称《报告》）。报告称，2024年，中国医药商业协会对 31 个省（自治区、直辖市）630 家药品批发企业应收账款情况开展典型调查。数据显示，对医疗机构应收账款回款天数平均154天，比2023年又拉长了两天。

回款天数是衡量医药流通行业资金周转效率的重要指标。报告显示，近五年来，药品批发企业对医疗机构应收账款回款天数平均都在150天左右，也就是说，药企卖药给医院后，平均要等5个月才能回款。

这表明，长期以来，医疗机构拖欠货款问题未得到根本改善，药品批发企业面临较大的资金压力和财务费用负担。应收账款回款周期延长已经成为一些医药类上市公司公告亏损的原因之一。

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‌北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇对第一财经表示，药企应收账款时间长的原因有三个，一是医保后付费机制问题，医院需先垫付药款，若医保结算不及时，医院就不愿先行垫付，导致药企回款慢。二是公立医院取消药品加成后，收入结构调整，虽有“8:1:1补偿原则”，但医疗价格调整短期内难以平衡，医院资金紧张，影响对药企的付款。三是全国公立医院整体业务收入结余长期为负，很多医院负债运行，缺乏足够资金及时支付药款。

由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上。

今年初，国家医保局启动了“三结算”，锚索即医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，探索商保、慈善互助等与基本医保同步结算。目前，全国所有统筹地区已全部实现医保基金即时结算，国家医保局将持续扩大即时结算资金规模和医疗机构覆盖范围，持续加快医保资金拨付，同时结合集采优化措施，加快推进医保与医药企业直接结算。

“药企应收账款时间延长是多种因素共同作用的结果，国家医保局推行的直接结算政策对改善这一现状有积极作用，也可通过合理调整医保支付政策、建立‘预付金+周转金’双重保障制度等方式解决医院现金流紧张问题。”邓勇说。

从实施效果来看，江西创新推行周转金制度，建立预付货款和医院回款直接结算模式，将企业货款结算周期从以往的180天缩减至30天，海南省回款周期从原来平均一年缩短至30天内，显著提升了医药供货企业的资金运转效率。

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郭晋晖

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