今天是24个全国鼻日。变应鼻（俗称过敏鼻）在我国患病率达4～38，影响数亿东谈主。多数患者通过要领用药可有适度，但仍有约10～20属于难类型，即使经过药物或疫疗，果仍不睬想。对这部分患者而言，微创手术成为种安全有的选拔。对此，同济大学从属同济病院耳鼻咽喉头颈外科余少卿主任医师结2022版《变应鼻外科疗共鸣》与2026年新两年当场对照商榷加以解读。

过敏鼻的惯例疗罢黜“四位体”原则：避过敏原、药物疗、疫疗、健康解释。当患者要领用药或疫疗≥2年症状仍严重，或存在抓续鼻塞、多数流清涕、常常喷嚏、鼻痒难忍，且严重影响生计时，即属于难变应鼻，手术可显耀症状。

需要明确的是，手术并非“根过敏”，而是通过断格外神经反射、流畅鼻腔，从泉源裁汰症状。鼻腔的过敏症状，主要由鼻后神经（PNN）适度大同预应力无粘结钢绞线 ，精采清涕分泌、鼻痒喷嚏以及鼻塞。手术的想路是阻断末梢神经，不碰泪腺、不结巴疫，比旧式翼管神经骨干割断安全，的确不干眼。

当今主流、安全的两类微创手术，是鼻内镜下鼻后神经割断术，果抓久，2年有率可达86.5；二是鼻后神经温控射频消融术，微创、规复快，2年有率84.9。对于剖解结构格外致的固定鼻塞，还可支持进行下鼻甲减容术或鼻中隔翻新术。

项纳入174例难变应鼻患者的两年当场对照商榷显现，两种术式总体疗相称，患者生计质地飞腾，用药量显耀下跌。选拔上可把柄症状偏好：清涕多、鼻塞重、鼻痒显著的患者，可先探讨鼻后神经割断术；怕手术、追求微创、以喷嚏为主的患者，则可先选拔射频消融。商榷还说明，预应力钢绞线两种术式安全，严重并发症、干眼发生，微小不适均在1个月内自。

哪些患者适手术？这类东谈主群包括：要领保守疗过2年者；存在抓续鼻塞、鼻甲肥硕、鼻中隔偏曲者；坚定流涕、喷嚏、鼻痒者；并鼻息肉、鼻窦者可同期手术。不适手术的情况则包括未要领用药或疗程不及者，未成年东谈主或大于70岁等东谈主群，以及哮喘未适度、凝庇荫、严要点理患者，妊娠期、恶、自己疫病患者，等等。

对于手术的安全，患者广宽珍藏的三个问题包括会不会干眼？会不会把鼻子作念坏、变萎缩？果能保管多久？当今，这类手术只作念鼻后神经末梢，泪腺主宰纤维完整保留，的确不干眼。同期手术领受微创式，保留黏膜，萎缩鼻荒凉，不结巴感觉与御。临床数据显现，术后2～3年寂静有，多数东谈主术后显著减药致使停药。

术后规复面，1～2周内可能出现微小水肿和痂皮，属宽泛进程。术后1个月内留意不擤鼻、不剧烈领悟、不饮酒。同期需配短期鼻喷激素，按时进行鼻内镜清算，并络续避宣战过敏原。

针对过敏鼻，医学提出患者先要领用药、足程足量，在药物的前提下再探讨手术，并把柄大夫的提出及自己情况个化选拔术式。过敏鼻恒久不适度，会诱发哮喘、鼻窦、中耳、就寝呼吸暂停。若是也曾被折磨多年、药物失，微创神经手术可能是告别过敏困扰的科学选拔。

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