《傅青主女科》开郁种玉汤（肝郁不孕，中枢：疏肝解郁、养健脾，解郁即种子）开郁种玉汤出自《傅青主女科・种子篇・忌妒不孕》，为妇东谈主肝气郁结、情志不舒所致不孕症而设，体现傅青主 “女子以肝为先天，肝郁则气失调、冲任欠亨、胞胎封闭，当疏肝解郁为先，养健脾为辅，解郁等于以种子” 的中枢学术念念想，是中医疗肝郁型不孕症的经典剂，以下从中枢思论到临床利用流露。、中枢病机：郁生闭，郁是根源，闭是后果傅青主在《傅青主女科・种子・忌妒不孕》中论说肝郁不孕病机：

“妇东谈主有怀抱素恶，不成生子者，东谈主认为天心厌之也张掖预应力钢绞线价格，谁知是肝气郁结乎！…… 肝木不舒，克脾土，脾土之气塞，则腰脐之气不利。腰脐之气不利，不成通任脉而达带脉，则带脉之气亦塞矣。带脉之气既塞，则胞胎之门闭，精即到门，亦不得其门而入矣。”

病机闭环（郁→闭→不孕）情志不舒→肝气郁结→肝失疏泄→克脾土致脾运不健→气生化不及且驱动不畅→冲任二脉欠亨→带脉堵塞→腰脐之气不利→胞胎之门紧闭→精不得入、孕不成成则中枢✅ 疏肝解郁为先：解郁等于以开门，开门等于以种子✅ 养健脾为辅：气有源，肝体得养，郁易解✅ 归拢气为要：气和则冲任通，胞胎自启✅ 中枢准则：疏肝不耗气、养不滋腻、健脾不碍胃、解郁即种子，需猛攻破瘀二、剂构成：7 味药，君臣分明，配伍精妙（清代剂量 + 当代常用量）开郁种玉汤由 7 味药构成，药和缓，直击肝郁不孕中枢，味攻伐破瘀药：药物原文剂量当代常用量炮制条件功定位配伍真谛白芍两（30g）30g酒炒君药，养柔肝、缓急止痛肝体阴而用阳，酒炒增强疏肝作用，柔肝不碍疏泄，为疏肝要药当归五钱（15g）15g酒洗君药，补活、养调经补兼活，和则气畅，助白芍柔肝香附三钱（9g）9g酒炒臣药，疏肝解郁、理气调经“气病之总司、女科之主帅”，疏肝不耗气，解肝气之郁白术五钱（15g）15g土炒臣药，健脾益气、燥湿和中健脾以助气生化，肝木克脾土，“见肝之病，知肝传脾，率先实脾”丹皮三钱（9g）9g酒洗佐药，清热凉、活化瘀清肝郁化火，活不妄行，郁久化热茯苓三钱（9g）9g去皮佐药，健脾渗湿、宁快慰神健脾助运，渗湿脾虚生湿，宁心缓解情志不舒天花粉二钱（6g）6g生用佐使药，清热生津、消肿排脓清热郁化火伤津，生津以润肝体，归拢诸药配伍贤人（傅青主自评）

“此之妙，解肝气之郁，宣性情之困，而肾气亦因之而舒，是以腰脐之气利，任带二脉通，胞胎之门启，妙在不补肾而补肾，不开郁而解郁也。”

君药重用：白芍 30g 重，占全剂量 35 以上，养柔肝为中枢要义，肝体得养则疏泄曩昔

疏肝与养结：白芍配当归、香附，“疏肝不耗，养不滞气”，气同调

健脾以助疏肝：白术、茯苓配香附张掖预应力钢绞线价格，脾健则气生化有源，肝木得养，郁易解

清热郁化火：丹皮、天花粉清热生津，肝气郁结日久化火伤津，保持药和缓

天津市瑞通预应力钢绞线有限公司三、中枢功与主：肝郁气滞型不孕症属1. 中枢功✅ 疏肝解郁：解肝气之郁，收复肝的疏泄，气畅则和✅ 养健脾：养以柔肝体，健脾以助气生化，为助长提供物资基础✅ 归拢气：气归拢则冲任二脉流畅，带脉舒展，胞胎之门自开✅ 中枢精髓：解郁等于以种子，健脾等于以养，养等于以柔肝，疏肝不耗气，健脾不碍胃2. 主病症（辨证关键）✅ 见主症：婚后久不受孕，情志抑郁或易怒，善叹惋，月信不调（周期先后不定、经量或多或少、经行不畅）✅ 跟随肝郁症状：经前乳房胀痛、胸闷胁胀、小腹胀痛，预应力钢绞线经有块、紫暗✅ 跟随脾虚症状：食欲悔过、大便溏薄、肢体疲惫，面萎黄✅ 舌脉特征：舌淡红或暗红、苔薄白或薄黄，脉弦（弦为肝郁之象）✅ 当代利用：原发 / 继发不孕症（肝郁气滞型）、月信不调（肝郁型）、经前综征、乳腺增生（肝郁型）等，凡见情志不舒、肝郁气滞进展者均可利用四、辨证论：临床加减（不离疏肝养中枢）傅青主强调 “肝郁不孕，贵在解郁，加减贵在对症，不离疏肝养为本”，开郁种玉汤是肝郁不孕基础，可凭据不同兼症生动加减，全程服从 “不猛攻、不苦寒、不温燥” 原则：兼症病机变化加减用药配伍逻辑月信展期、经量少、淡（虚偏重）肝郁兼虚，海空乏当归加至 20g，加熟地 15g、阿胶 9g（烊化）加剧补之力，滋阴养，海充盈则月信调经行腹痛、经有块（瘀偏重）肝郁兼瘀，胞脉欠亨加桃仁 9g、红花 6g、益母草 15g活化瘀，通经止痛，畅则孕易成乳房胀痛显著、结块（肝郁化火）肝郁化火，乳络欠亨加柴胡 9g、栀子 9g、郁金 9g疏肝清热，通络止痛，火清则郁解食欲悔过、大便溏薄（脾虚偏重）肝木克脾土，脾运不健加山药 15g、砂仁 3g（后下）、陈皮 6g健脾湿助运化，脾健则气生化有源腰膝酸软、头晕耳鸣（肾虚兼证）肝郁兼肾虚，肾失封藏加菟丝子 15g、杜仲 12g、枸杞子 12g补肾益精，肾旺则生殖强，孕易成口干咽燥、伯仲心热（阴虚兼证）肝郁化火伤阴，阴虚内热加麦冬 12g、玄参 12g、女贞子 12g滋阴清热，郁火伤阴，阴足则肝体柔五、开郁种玉汤 vs 傅氏种子门中枢对比（分别，避误用）开郁种玉汤为肝郁不孕属，与傅氏养精种玉汤、温胞饮适配不同类型不孕症：对比项开郁种玉汤养精种玉汤温胞饮中枢病机肝气郁结，气失调肾阴亏虚，精不及肾阳不及，胞宫阴寒主病症肝郁不孕，情志不舒肾虚不孕，精亏虚宫寒不孕，胞宫阴寒中枢功疏肝解郁，养健脾滋阴养，补肾填精温肾暖宫，调经种子君药白芍、当归（疏肝养）熟地、当归（滋阴养）附子、肉桂（温肾暖宫）中枢侧重疏肝以种子，解郁为中枢补肾以种子，填精为中枢暖宫以种子，温阳为中枢舌脉特征脉弦，舌淡红或暗红脉细弱，舌淡苔薄白脉千里迟，舌淡胖苔白滑六、用药禁忌与调护重点（严守底线，养结）1. 用药禁忌（对禁用 / 慎用）❌ 对禁用：肾虚型不孕（腰膝酸软、头晕耳鸣、月信稀发、量少淡、脉细弱），开郁种玉汤疏肝为主，误用会耗伤肾气，加剧肾虚❌ 对禁用：宫寒型不孕（畏寒肢冷、小腹冷痛、月信后期、量少暗、脉千里迟），需温肾暖宫，开郁种玉汤偏凉，误用会加剧宫寒❌ 对禁用：瘀实证（小腹刺痛拒按、经有块、舌紫暗有瘀斑、脉涩），需活化瘀，开郁种玉汤疏肝为主，活化瘀力弱，误用会加剧瘀❌ 慎用：脾胃虚寒（畏寒腹痛、大便溏薄、舌淡胖苔白滑），需减丹皮、天花粉，加干姜 6g、良姜 6g，清热药伤阳2. 调护重点（傅氏强珍视结，助力助长）✅ 情志：保持神志舒心，避抑郁、暴躁、忌妒等不良情怀，是疗肝郁不孕的关键✅ 饮食：忌生冷、辛辣、浓重食品，宜清淡易消化，多食疏肝健脾食品（如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、文旦、柑橘、香橼、佛手等）✅ 起居：法规作息，限定通达，促进行运行，肝郁易解✅ 用法：水煎服，逐日 1 剂，分晨夕 2 次温服，连服 1 月为 1 疗程，傅青主云：“月则郁结之气开，郁开则非喜气之盈腹，而忌妒之心亦不错易，当然两相好，结胎于片时之间矣。”七、中枢转头：傅氏女科精髓速记（肝郁不孕掌抓）

中枢：开郁种玉汤中枢是疏肝解郁、养健脾，傅氏肝郁不孕，解郁等于以种子

二根底：肝气郁结是本（白芍、香附疏肝），气失调、冲任欠亨是标（当归、白术养健脾），解郁为先，开门为要

三原则：疏肝不耗气、养不滋腻、健脾不碍胃，疏肝、养、健脾三管皆下

四特色：重用白芍、肝脾同调、气兼顾、清热郁火，7 味药兼顾肝郁、脾虚、气失调

五辨证：婚后久不受孕、情志抑郁、经前乳房胀痛、月信不调、脉弦，对应肝郁气滞型不孕

准则：女子以肝为先天，肝郁则孕不成张掖预应力钢绞线价格，解郁等于以种子，需猛攻破瘀，疏肝养健脾即能开门受孕。

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