产后恶露不尽（气虚瘀型）- 补中益气汤生化汤加减（傅青主念念想适配版）产后恶露不尽之气虚瘀型，是产后发证型，契傅青主 “产后虚为本、瘀为标，虚生瘀、瘀加剧虚” 的核口头论，补中益气汤生化汤加减是该证型的选配伍 —— 以补中益气汤大补气虚、升阳摄本，以生化汤养化瘀、温经止痛标，终了 “补气不助瘀、化瘀不伤正、摄不留瘀” 的果，产后气虚力摄、行不畅淹留成瘀的恶露不尽，以下从表面到实操领路。、 中枢病机（紧扣傅青主产后诊疗念念想）傅青主明确产后恶露不尽中枢：产后气大亏，气虚为根，瘀为果，气虚瘀型是虚瘀交汇的典型，病机闭环昭着：

本虚：产后耗气失来宾预应力钢绞线价格，脾胃气虚、中气下陷（气虚是本）→ 气不摄，失统摄，恶露淋漓不啻；气不动，行逐渐，为瘀埋下隐患；

标实：气虚力行，加之产后冲任受损，不归经→ 瘀淹留胞宫（瘀是标）→ 恶露不畅、暗有块，瘀阻又会加剧出，变成 “气虚→瘀→气虚” 恶轮回；

中枢特质：气虚为本，瘀为标，虚中夹实，虚实互见，非纯气虚或纯瘀，疗需 “补气为先，化瘀为辅”，缺不能。

二、 辨证重心（识别，不偏离傅氏辨证中枢）需紧扣 “气虚 + 瘀” 双重证实，同期贴产后气大亏的基础体质，辨证重心昭着：✅ 见主症（中枢）

恶露证实：产后恶露淋漓不尽，执续 2 周以上不啻，量时多时少；淡红兼暗紫，质稀兼夹块，腥臭（有腥臭多为干冷，非此型）；

腹痛证实：小腹坠胀心事，喜温喜按，按压后块排出稍舒，剧痛拒按（剧痛拒按多为纯瘀实证）。

✅ 追随气虚症（本虚证实，见）面㿠白 / 萎黄、神疲钝力、气短懒言、动辄汗出，食欲报怨、大便溏薄，乳汁清稀量少，产背面晕心悸。✅ 追随瘀症（标实证实，见）恶露夹暗紫块，小腹偶有刺痛，舌淡紫或舌边有瘀点，脉象细涩力（细为气虚、涩为瘀，力是中枢，分辩于实证瘀的弦涩有劲）。三、 配伍逻辑（傅氏念念想聚集，扶正为主，化瘀为辅）中枢原则：补中益气汤（补气摄、升阳固本）+ 生化汤（养化瘀、温经止痛），补气以摄、养以化瘀、温经以助行，贴产后虚体，不妄猛攻

补中益气汤：攻 “气虚” 之本，补气升阳、益气摄，气足则能统、能行，从根源上止住恶露淋漓；

生化汤：攻 “瘀” 之标，养化瘀、温经止痛，补不滞瘀、化瘀不伤正，瘀去则恶露自净，且契产后多寒特质；

妙处：补气不助瘀（化瘀药佐制）、化瘀不伤正（补气养药兜底）、摄不留瘀（化瘀药显露行），适配气虚瘀型中枢病机。

四、 基础构成（剂量，傅氏作风：重用扶正、轻用邪）降服傅氏 “产后扶正药重用、邪药轻用” 原则，两后君臣佐使分明，药暄和，不伤产后虚体，当代常用剂量如下：【基础】补中益气汤生化汤加减（基础，适配典型气虚瘀型）黄芪 18g、东谈主参 9g、白术 12g（土炒）、炙甘草 6g、当归 24g、陈皮 6g、升麻 3g、柴胡 3g、川芎 9g、桃仁 6g（去皮）、炮姜 2g、炒蒲黄 9g（包煎）配伍拆解（君臣佐使昭着，贴病机）

君药（补气养，固本）：黄芪 18g + 东谈主参 9g + 当归 24g

黄芪、东谈主参：大补脾胃元气，升阳摄，气足则循脉，恶露自止（补中益气汤中枢）；

当归 24g：重用养补，既补产后虚，又能和善化瘀（生化汤君药），气双补，固本培元；

臣药（补中助运，化瘀止痛）：白术 12g + 川芎 9g + 桃仁 6g

白术：健脾益气，助气生化，补气药壅滞；

川芎、桃仁：轻用养化瘀来宾预应力钢绞线价格，行气活、散胞宫瘀，化瘀不破，不伤浩气（生化汤臣药）；

佐药（升阳摄，温经止，滞）：陈皮 6g + 升麻 3g + 柴胡 3g + 炮姜 2g + 炒蒲黄 9g

升麻、柴胡：升阳举陷，助中气飞腾，钢绞线气升则摄，恶露不淋漓；

陈皮：理气和胃，补气养药滋腻碍胃，助脾胃运化；

炮姜：温经散寒，助行瘀，温而不燥，兼顾产后多寒；

炒蒲黄：化瘀止，止不留瘀，为恶露不尽而设；

使药（协调诸药）：炙甘草 6g，协调补气、养、化瘀药，顾护脾胃，协调药。

五、 辨证加减（天真适配兼症，不离气虚瘀中枢，产后慎用猛药）降服傅氏 “产后加减贵在对症，不妄加猛攻之品” 原则，凭据兼症养息，中枢不离补气、化瘀、摄：1. 气虚偏重（恶露量多、淡质稀，乏力自汗彰着）

病机：气虚失摄为主，瘀为辅；

加减：黄芪加至 30g，加党参 15g、山萸肉 15g；减桃仁至 3g（瘀轻）；

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逻辑：加剧补气摄之力，固冲止，兼顾养，不加剧瘀滞。

2. 瘀偏重（恶露块多、小腹刺痛彰着，块出痛减）

病机：瘀终止为主，气虚仍在；

加减：加益母草 15g、五灵脂 9g（炒）；当归加至 30g；

逻辑：和善化瘀止痛，重用当归养，化瘀不伤正，不妄用破药。

3. 寒凝滞（小腹冷痛、畏寒肢冷，恶露暗）

病机：气虚瘀兼寒凝来宾预应力钢绞线价格，行缓；

加减：炮姜加至 3g，加肉桂 1.5g（研冲）、艾叶炭 6g；

逻辑：温经散寒助行，温而不燥，不伤阴，贴产后虚寒体质。

4. 恶露淋漓不啻、淡红（气虚摄力为主）

病机：中气下陷，气不摄；

加减：加升麻至 5g、柴胡至 5g，加阿胶 9g（烊化）；

逻辑：升阳举陷、养止，增强摄之力，止不留瘀。

5. 食欲报怨、大便溏薄（脾虚偏重）

病机：脾虚运化失常，气生化源；

加减：加山药 15g、茯苓 12g、砂仁 3g（后下）；

逻辑：健脾湿助运化，顾护产后脾胃，气生化有源。

六、 用药特（贴傅青主产后用药中枢准则）

扶正为主，补虚为先：补气养药（黄芪、东谈主参、当归）占比 70 以上，化瘀药轻用，历久以产后气虚为本，不轻重荒谬攻瘀；

补气兼养：黄芪、东谈主参配当归，气能生、气能摄，能载气，气双补，贴产后气俱亏特质；

化瘀兼补气养：川芎、桃仁配黄芪、当归，化瘀不伤正，足则瘀自散，避产后逐瘀加剧气虚；

温经不燥，摄不留瘀：炮姜温经不燥烈，炒蒲黄止不留瘀，适配产后阴娇嫩之体；

精简，不堆砌药：后仅 12 味驾御，靶向，不加剧产后脾胃职守。

七、 用药禁忌与崇拜事项（产后红线，杜误伤正）✅ 对禁用场景（不符气虚瘀型，误用加剧病情）

产后实热恶露不尽（恶露鲜红黏稠、口苦口臭、舌红苔黄、脉滑数）：偏温，误用加剧实热；

产后干冷恶露不尽（恶露腥臭、外阴瘙痒、舌红苔黄腻、脉滑数）：需清热湿，温燥，禁用；

产后纯瘀实证（恶露紫黑大块、小腹剧痛拒按、舌紫暗瘀斑、脉弦涩有劲）：气虚证实，禁用，需纯化瘀（慎用）。

✅ 慎用场景

阴虚火旺者（口干咽燥、昆玉心热、舌红少苔）：中当归、川芎偏温，需加麦冬 12g、生地 15g 滋阴；

脾胃阴虚、大便干结者：加火麻仁 12g、玉竹 9g，减白术量。

✅ 产后调护重心（助力药，傅氏强调治结）

服药法：温服，逐日 1 剂，分 2-3 次服，恶露减少后可减化瘀药（桃仁、川芎），事补气养；

饮食：忌生冷、寒凉、辛辣，宜温补易消化（如小米粥、红枣粥、鸡汤），助补气养；

起居：忌劳累、忌久坐久卧（适度下床举止助瘀排出）、忌恼怒，耗气伤、加剧瘀滞；

禁忌：恶露未尽前忌房事，伤冲任、加剧出。

八、 中枢雅致（速记重心，贴临床）

中枢：气虚瘀型恶露不尽，以补气摄、养化瘀，补中益气汤生化汤加减为选；

二原则：补气为本（补中益气汤），化瘀为标（生化汤），扶正为主，化瘀为辅；

三要害：补气不助瘀、化瘀不伤正、摄不留瘀，贴产后虚体；

四辨证：恶露淋漓不尽夹块、小腹坠胀喜按、乏力气短、舌淡紫脉细涩来宾预应力钢绞线价格，对应。

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