《傅青主女科》两地汤详解（中枢：滋阴清热、凉调经，阴虚热月信先期）两地汤出自《傅青主女科・调经篇》，为肾水不及、虚热内炽所致的月信先期（尤其是 “先期经来只二点” 的特证型）而设，体现傅青主 “不泄火，只补水，水足而火自消” 的中枢学术想想，是滋阴清热调经的典范剂，于今依然中医疗阴虚热型月信病的标，以下从表面到实操默契。、 中枢立论：两地汤的病机根基（傅青主眼中的阴虚热月信先期）傅青主在《傅青主女科・调经》中诀别月信先期的虚实：“先期而来多者，火热而水过剩也；先期而来少者，火热而水不及也”，这结论为两地汤创制奠定核方式论基础：1. 根柢病因：肾阴亏虚为本，虚热内炽为标（虚热而非实热，补水而非泻火）

肾阴亏虚是本：肾为水脏甘南预应力钢绞线价格 ，主藏精，“肾水亏则火旺”，肾阴不及是月信先期量少的根柢原因，即滋阴补水是疗中枢；

虚热内炽是标：肾阴亏虚，虚火内生，灼伤冲任，海不宁，致月信提前而至；虚火耗，故经量少（只二点），即凉清热是疗关键；

中枢误区：众东谈主多将 “先期经来只二点” 视为 “热之”，误用苦寒泻火，反而伤肾阴，加剧病情，傅青主明确指出此为 “肾中火旺而阴水亏”，非实热证。

2. 中枢病机：肾阴亏虚→虚火内生→灼伤冲任→海不宁→月信先期量少（水亏生火，火扰海）傅青主将该证型病机精湛为：肾水不及→虚热内炽→冲任被灼→经水先期而至、量少红、质稠，全程以 “虚” 为本，“热” 为标，纯实证，不成苦寒泻火。3. 则中枢：滋阴清热、凉调经（补水制火，壮水之主以制阳光）傅青主成就两地汤中枢则，破 “见热即泻” 的误区：✅ 补水为先，火自灭火：“水既足而火自消矣，亦既济之谈也”，重用滋阴药，以补水制火，是本之法；✅ 凉为辅，清而不伐：毋庸苦寒泻炸药，仅用甘凉清润之品，清解虚热，凉调经，清而不伤阴；✅ 中枢准则：滋阴不滞，清热不伤正，凉不凝。二、 剂构成：两地汤的配伍精妙（6 味药成，君臣分明，滋阴致）两地汤仅 6 味药，剂量配比严格顺从 “君药重滋阴，臣药助清热，佐使养和阴”，傅青主原文剂量（清代度量）与当代常用剂量对应明确，药甘凉清润，直击阴虚热中枢，味苦寒伤阴药：药物原文剂量当代常用剂量炮制条目（关键，关乎药）功定位大生地两（30g）30g酒炒君药，滋阴冷、补肾益阴，重用补水，酒炒减其寒，增其活调经之力元参（玄参）两（30g）30g生用君药，滋阴降火、凉，助生地滋阴，清泻虚火，补水制火双管皆下白芍药五钱（15g）15g酒炒臣药，养敛阴、柔肝止痛，养和阴，缓急止痛，助滋阴药固护阴麦冬肉五钱（15g）15g去心臣药，养阴生津、清心除烦，滋阴润燥，清心肺之虚热，助肾水潮济心火地骨皮三钱（9g）9g生用佐药，清虚热、凉止，清骨中之热（肾经虚热），凉而不凝阿胶三钱（9g）9g烊化佐使药，滋阴补、止安胎，滋阴养，止调经，固护冲任之阴配伍灵敏：傅青主调经用药的神来之笔（药简力，滋阴清热典范）

君药重用，直击根柢：大生地、玄参各 30g，占全剂量 60 以上，补水为中枢，清热为缓助，既能大补肾阴亏虚，又能清泻虚火，水足则火自消，体现 “补水制火” 的精髓；

“两地” 点睛：名 “两地” 即指生地（补阴冷）、地骨皮（清虚热），二者配伍，清骨中之热（肾经虚热），清其骨髓，则肾气自清，而又不损害胃气，此之巧也；

臣药养，和阴固冲：白芍、麦冬养敛阴，滋阴润燥，助君药固护阴，止滋阴药过于寒凉而伤阳；

佐使阿胶，滋阴止：阿胶烊化，滋阴补且止，针对 “经来只二点” 的虚热出，止不留瘀，滋阴不碍；

全闭环：滋阴→清热→凉→调经，不热而热自退，不经而经自调，6 味药兼顾肾阴亏虚、虚热内炽、冲任不固，号称滋阴调经剂的致精简。

傅青主自评两地汤：“此之用地骨、生地，能清骨中之热。骨中之热，由于肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而又不损害胃气，此之巧也。况所用诸药，又纯是补水之味，水既足而火自消矣，亦既济之谈也”。三、 中枢功与主：两地汤的临床定位（阴虚热月信病属）1. 中枢功：滋阴清热、凉调经、补肾益阴（补水制火，凉不伤正）✅ 滋阴：大补肾阴亏虚，钢绞线厂家水足则火自平，为本之法；✅ 清热：清解虚热内炽，尤擅清骨中之热，不苦寒伤阴；✅ 凉：凉止，针对虚热灼伤冲任所致的经量少、红质稠；✅ 中枢精髓：壮水之主以制阳光，滋阴不滞，清热不伤正。2. 主病症：肾阴亏虚、虚热内炽型月信先期（尤其是 “先期经来只二点”）✅ 典型症状（辨证关键，见 + 随同，对应）

见主症：月信提前 7 天以上，致使十余日行；经量少，只二点即净；鲜红或紫红，质稠粘，块（有块多为瘀热，非此型）；

随同虚热症：潮热冷汗、昆玉心热、咽干口燥、头晕耳鸣、腰膝酸软；甘南预应力钢绞线价格

舌脉特征：舌红少苔或苔，脉细数（细为阴虚，数为虚热）。

✅ 当代左右：月信先期（阴虚热型）、失曲调宫出（阴虚型）、围经期综征（肾阴虚型）、排卵期出（阴虚内热型）等，凡见阴虚热进展者均可左右。四、 辨证论：两地汤的临床加减（阴虚热百病加减用，不离滋阴清热中枢）傅青主强调 “调经用药，贵在滋阴，加减贵在对症，不离补水制火之本”，两地汤是阴虚热调经基础，可左证不同兼症机动加减，全程信守 “不苦寒、不温燥、不滋腻” 原则：兼症病机变化加减用药配伍逻辑（阴虚体质，不伤浩气）经量少，点滴即止（阴虚偏重）肾阴亏虚，海空匮加熟地 15g、山萸肉 12g、枸杞子 12g滋阴补，填精益髓，海充盈则经量自调潮热冷汗明显（虚热偏重）虚热内炽，迫津外泄加知母 9g、黄柏 6g（盐水炒）、浮小麦 30g滋阴降火，固表止汗，清而不伤阴月信先期，量稍多（虚热兼热）虚热灼伤冲任，失统摄加旱莲草 15g、女贞子 15g、地榆炭 9g滋阴冷止，止不留瘀头晕耳鸣，腰膝酸软（肾虚偏重）肾阴亏虚，髓海不及加龟板 15g（先煎）、杜仲 12g、菟丝子 12g补肾益阴，强筋健骨，填精益髓心烦失眠（虚热扰心）虚热上扰，惶恐不安加酸枣仁 15g、柏子仁 12g、丹参 12g滋阴养，清快慰神，不燥不寒口干咽燥，大便干结（阴虚津亏）阴虚内热，灼伤津液加天花粉 12g、玉竹 9g、火麻仁 12g滋阴润燥，生津通便，惠而不费五、 两地汤 vs 傅氏调经中枢对比（阴虚热 vs 实热 vs 气虚，诀别）两地汤为阴虚热调经基础，与傅氏其他调经剂适配不同月信病，避误用：对比项两地汤清经散补中益气汤中枢病机肾阴亏虚，虚热内炽阳盛热，实热扰脾胃气虚，气不摄主病症月信先期，量少红质稠月信先期，量多红月信先期，量多淡质稀中枢功滋阴清热，凉调经清热凉，调经止补气升阳，益气摄君药生地、玄参（各 30g，滋阴补水）丹皮、地骨皮（清热凉）黄芪、东谈主参（补气摄）用药特质纯用滋阴清热，甘凉清润清热凉为主，兼以滋阴补气升阳为主，兼以养禁忌脾胃虚寒、大便溏薄者慎用阴虚体质、脾胃朽迈者禁用阴虚火旺、实热证者禁用六、 用药特：两地汤的傅氏调经印章（贴女科总纲，滋阴调经典范）两地汤契傅青主女科 “滋阴为主、清热为辅、病求本” 的中枢原则，调经用药特尤为明显：

滋阴为主，补水制火：全以滋阴药为主，占比 60 以上，清热药为辅，恒久以肾阴亏虚为根柢，滋阴即清热；

清热不伐，清骨中之热：毋庸黄连、黄芩等苦寒泻炸药，仅用地骨皮清骨中之热，清而不伤阴，贴阴虚体质；

凉不凝，止不留瘀：阿胶、生地等凉止，针对虚热出，止而不留瘀，滋阴而不碍；

精简，靶向：仅 6 味药，君臣佐使分明，直击肾阴亏虚、虚热内炽、冲任不固，不堆砌药物，避加剧脾胃职责；

调经通用，标本兼顾：凡阴虚热型月信病均可服用，滋阴以固本，清热以标，标本兼顾，预月信病。

七、 用药禁忌：两地汤的使用红线（调经用药大忌，杜误伤阴）两地汤为阴虚热证设，以下情况对禁用 / 慎用，调经用药需严守底线：

对禁用：脾胃虚寒证（畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡胖、脉千里迟），两地汤甘凉清润，误用会加剧虚寒，致腹痛、泻肚；

对禁用：实热证（月信先期量多、红、口苦口臭、大便干结、舌红苔黄、脉滑数），实热需清热泻火，两地汤滋阴清热，力量不及，易延误病情；

对禁用：瘀证（月信先期、紫暗有块、小腹刺痛拒按、舌紫暗有瘀斑），瘀需活化瘀，两地汤滋阴冷，易加剧瘀；

慎用：脾胃朽迈、食欲憎恨者，需加砂仁 3g（后下）、陈皮 6g 理气和胃，滋阴药滋腻碍胃；

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调经禁忌：服药本领忌辛辣、温热食品（如辣椒、羊肉、桂圆），忌恼怒，助火伤阴；宜清淡饮食，多食滋阴食品（如银耳、百、梨）。

八、 中枢回归：两地汤的傅氏女科精髓（速记重点，调经掌持）

中枢：两地汤中枢是滋阴清热、凉调经，傅氏阴虚热月信先期；

二根柢：肾阴亏虚是本（生地、玄参重用滋阴），虚热内炽是标（地骨皮轻用清热），补水为先，清热为辅；

三原则：滋阴不滞、清热不伤正、凉不凝，壮水之主以制阳光；

四特质：重用君药、轻用臣药、甘凉清润、精简，6 味药科罚阴虚热；

五辨证：月信先期量少红、潮热冷汗、昆玉心热、舌红少苔、脉细数，对应；

准则：不泄火甘南预应力钢绞线价格 ，只补水，水足而火自消，是疗阴虚热月信病的根柢划定。

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