"十分报价背后有何隐情？盟国团险是否涉嫌‘敌视订价’？"

同公司、同团险筹备、同职职工，却出现 6 万元保费对应 3 万元保额，与 3 万元保费对应 200 万元保额的庞杂各异。这究竟是平时风控，仍是敌视报价？

6 月 12 日，破钞日报财经曝光起端团险订价争议个案，苏黎世财险职工属陈女士投诉盟国东谈主寿各异化承保活动，悬殊的保单配比激勉行业热议。

现在，当事东谈主已向监管部门提交崇敬举报函，关联核查仍在进行中。

01

十大哥客户突遭"天价保单"

据投诉东谈主陈女士先容，她丈夫是苏黎世财产保障 ( ) 有限公司的管。自 2017 年起，丈夫和孩子纵贯过苏黎世统渠谈，投保盟国东谈主寿北京分公司的"公共精英"团体端医疗保障，多年平时续保，保障内容和主体从未变过。

2025 年 12 月 29 日，盟国东谈主寿北京分公司与苏黎世顽强了份《职工福利案建议书补充合同》，商定从 2026 年 1 月 1 日起连续提供团体医疗保障。

合同线路：这名管和子女两东谈主，年保费 6 万元，但两东谈主分享的保额惟一 3 万元。而同职的其他职工，两东谈主参保年保费只须 3 万元，分享保额却达 200 万元。

保费诚然由公司全额支付，但需要计入职工的工资报酬所得，适用 45 的个税税率。这意味着，个东谈主履行上变相承担了近半的老本。

（图片为投诉东谈主提供）

证据盟国东谈主寿给该职工的补充合同线路，保障对象为职工本东谈主及子女 2 东谈主，年度总保额 3 万元由 2 东谈主分享，保费计 6 万元。而其他同职职工以 3 万元保费取得 200 万元保额，保额是保费的 66 倍。这意味着该职工支付双倍保费，仅取得其他职工 1.5 的保障水平。

证据盟国团险"公共精英"端医疗尊享组筹备，大陆地区投保东谈主仅需支付万余元保费，即可取得 500 万元保额。关联词在履行业务中，盟国为苏黎世北京地区公司职工提供的案却是：3 万元保费仅 200 万元保额，保费而保额昭彰缩小。即便如斯，陈女士连这案也未能享受。

让陈女士感到脑怒的是，花 6 万元保费买 3 万元保额，那投保东谈主买保障的预料是什么？

陈女士说，由于盟国东谈主寿的报价激勉争议，她先生过头子女自 2026 年 1 月起堕入脱保情状，她对报价的理示意质疑，合计同公司在同团险筹备下对同职职工给出各异如斯悬殊的订价勤勉领路释。

　　02

　　投诉后盟国主动淡薄"倒签单"

因对订价热烈活气，陈女士于 2026 年 3 月 5 日向国金融监督经管总局北京局投诉，并通过金融破钞者职权保护行状平台及黑猫投诉平台进行投诉。

3 月 6 日，金融破钞者职权保护行状平台见告其投诉已受理；同日，盟国东谈主寿总部也致电示意会拜谒处理。但鸿沟 3 月 10 日日照直径15.2钢绞线，盟国仍未给出骨子责罚案。

3 月 16 日，苏黎众东谈主力资源部门转告陈女士：盟国拒讲授十分报价原因，但淡薄陈诉保单，前提是继承"倒签单"式，将生辰追想至 2026 年 1 月 1 日。

所谓"倒签单"，即先脱险、后投保，属于典型的保障活动。盟国官网明确警示，这类活动不仅法取得理赔，情节严重者还可能被根究贬责。

而履行情况是，2026 年 1 月至 3 月 15 日历间，陈女士的东谈主直处于脱保情状，莫得任何保障。盟国却要求以倒签单式恢陈诉保额，锚索且未对这两个半月的脱保期作出任何抵偿。

业内东谈主士指出，保障公司主动淡薄倒签单，本人已涉嫌违章。

5 月 12 日，在陈女士先生的要求下，苏黎众东谈主力资源总监、盟国北京分公司袁某及另名责任主谈主员共同召开会议。

会上，盟国东谈主寿要求该职工震恐投诉，并称并非敌视报价，而是基于该职工个东谈主赔率欠安进行的单核保。

陈女士称，我方先生就地淡薄多项要求：出具其 2025 年的理赔数据、个东谈主风险评估文告、精算评估文告，以及该费率和条目的注册号与备案号；出具 2022 年至 2025 年苏黎世团单的费率表以供查对；对 2026 年 1 月 1 日至 3 月 15 日的脱保时辰进行抵偿或出具追尊批单。

5 月 22 日，盟国东谈主寿北京分公司向苏黎世公司东谈主力资源部门发送《对于苏黎世财产保障 ( ) 有限公司职工就团险加保问题诠释》，该文献加盖盟国东谈主寿保障有限公司北京分公司公章。

该诠释文献对陈女士的先生此前说起的敌视报价疑虑作出 3 项声明，称通盘报价均严格依据监管规章及与投保东谈主协商致的恶果出具，前期提供的保障案处于协商阶段属平时业务经过，不存在职何神志的敌视报价或主不雅跋扈订价活动。文献同期证明保单已照章生，并提供了电子保单查询式。

关联词，对于该职工要求的理赔数据、个东谈主风险评估文告、精算评估文告、费率注册号及备案号等信息，盟国东谈主寿在函件中仅提供了过往几年的费率表。

（图片为投诉东谈主提供）

现在，陈女士与盟国面尚未达成致。

陈女士先生否定函件中称该报价是与投保东谈主协商致的恶果，在其问询苏黎世公司东谈主力资源总监后，东谈主力资源部相通坚决否定了这说法。

陈女士讲授说，在维权时辰，她询查了多位团体健康保障核保，主见合计盟国东谈主寿针对该职工过头庭的十分报价严重违背了多项金融监管规章。团体保障的中枢轨制根基在于依托群体风险池的底层架构，通过大数法例对冲单主体的风险不笃信，达成对同团体成员继承统的风险评估模范和订价法则。

京师讼师事务所许浩讼师在接受采访时示意，盟国东谈主寿在本次团体端医疗险业务中，针对同团体里面单被保障东谈主给出十分报价，严重违背了团体保障统订价的中枢法则，且保障公司以补充合同等神志变订价法的，应按要求再行审批或备案，盟国以"个东谈主赔率不好、单核保"为由提价，既未出示罕见费率的备案号，也未完成费率变备案，属于典型的未按规章使用备案费率，已组成"报行不"的违章活动。且倒签保单生辰期属于改削保障中枢数据的活动，违背了保障业务数据信得过的监管底线。

值得提的是，在费率规面，早在 2021 年，监管部门就曾对盟国东谈主寿作出行政处罚。2018 年 1 月至 2019 年 6 月时辰，盟国东谈主寿因未按规章使用经备案的保障条目、保障费率等问题，被银行保障监督经管委员会上海监管局警告，并处罚金 49 万元。本次破钞者投诉中再次波及的费率争议等问题。

保监会 2015 年发布的《对于促进团体保障健康发展策动问题的文告》二条明确规章，团体保障应当使用经审批简略备案的保障条目和保障费率，保障公司以批单、批注简略补充合同神志进行变的，应当由总公司统批准和经管。该文告同期明确，团体保障是对同团体的成员继承统的风险评估模范和订价法则，这亦然团险分离于个东谈主交易保障的中枢秉性。

对于本案中破钞者的投诉，破钞日报财经记者向盟国东谈主寿发去采访提纲，鸿沟发稿未获该公司回应。

起首：破钞日报财经

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